درمان آبسه مقعدی چیست؟

درمان آبسه در اکثر شرایط تخلیه با روش جراحی است. مهم است که جراح شما با تمام روشهای درمان آبسه و فیستول کاملا آشنا باشد. جراحان کولورکتال در این زمینه متخصص هستند. برای اکثر بیماران، آبسه را می توان با جراحی از طریق یک روش ساده تخلیه کرد. طی درمان یک برش در پوست نزدیک مقعد ایجاد شده تا عفونت تخلیه شود. این کار را می توان در مطب جراح با بی حسی موضعی یا در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام داد. برخی از بیماران مبتلا به بیماری شدیدتر ممکن است برای مراقبت از مشکل نیاز به جراحی های متعدد داشته باشند. بیمارانی که به دلیل دیابت یا مشکلات ایمنی به عفونت های شدیدتر مبتلا می شوند، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.

Surgery is nearly always needed to treat an anal fistula. In many patients, if the fistula is not too deep, a fistulotomy is performed. During this surgery, the fistula tract will be opened to allow healing from the bottom up. The surgery may require dividing a small portion of the sphincter muscle.

جراحی تقریباً همیشه برای درمان فیستول مقعدی مورد نیاز است. در بسیاری از بیماران، اگر فیستول خیلی عمیق نباشد، فیستولوتومی انجام می شود. در طی این جراحی، مسیر فیستول باز می‌شود تا امکان بهبودی از پایین به بالا فراهم شود. در طی جراحی ممکن است نیاز به تقسیم بخش کوچکی از عضله اسفنکتر داشته باشد. مقدار زیادی از عضله اسفنکتر تقسیم نشده است زیرا این می تواند منجر به مشکلاتی در کنترل روده (بی اختیاری مدفوع) شود. اگر مسیر فیستول بخش بزرگی از عضله اسفنکتر را درگیر کند، سایر روشهای جراحی درگیرتر برای درمان فیستول بدون آسیب رساندن به عضله اسفنکتر انجام می شود. موارد پیچیده تر ممکن است به چندین عمل جراحی نیاز داشته باشد.

آنتی بیوتیک ها به تنهایی در درمان آبسه یا فیستول موثر نیستند. اگر بیمار دارای مشکلات ایمنی، شرایط خاص دریچه قلب یا سلولیت گسترده (عفونت باکتریایی پوست و بافت های زیر پوست) باشد، علاوه بر جراحی ممکن است به آنتی بیوتیک نیز نیاز باشد. ارائه مدارک پزشکی دقیق به پزشک و انجام معاینه فیزیکی مراحل مهمی برای تصمیم گیری در مورد نیاز به آنتی بیوتیک است.

بعد از درمان چه کنیم؟

جراح در مورد مراقبت های مناسب پس از جراحی به شما توصیه می کند. متاسفانه، با وجود درمان مناسب و بهبودی کامل، آبسه یا فیستول ممکن است عود کند. اگر آبسه عود کند، نشان می دهد که شاید فیستولی در این مسیر بوده که باید درمان شود. اگر فیستول عود کند، احتمالاً برای درمان مشکل به جراحی اضافی نیاز خواهد بود.

https://www.hidoctor.ir/359478_%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a2%d8%a8%d8%b3%d9%87-%d9%85%d9%82%d8%b9%d8%af%db%8c-%da%86%db%8c%d8%b3%d8%aa%d8%9f-%d8%b9%d9%84%d8%a7%d8%a6%d9%85%d8%8c-%d8%b9%d9%84%d8%aa-%d9%88-%d8%b9%d9%88%d8%a7.html/

علت ابتلا به آبسه مقعدی

آبسه مقعدی ناشی از عفونت کوچکی است که از یک غده مقعدی بسیار کوچک شروع می شود، که منبسط شده و فضایی برای تجمع چرک در زیر پوست ایجاد می کند. اکثر آبسه ها در نزدیکی دهانه مقعد قرار دارند اما گاهی اوقات در داخل کانال مقعد هم ایجاد می شوند.

علائم آبسه در مقعد عبارتند از:

• یک توده سفت یا تورم در اطراف ناحیه مقعد که می تواند بزرگ و حساس باشد

• گاهی تب، لرز و خستگی

• درد در نزدیکی مقعد

• حرکات روده دردناک

کلینیک اچ پی وی در این باره بیان می کند؛

یکی از سوالات رایج بیماران این است که آیا فیستول مقعدی همان آبسه است؟ در واقع، فیستول آنورکتال ممکن است از یک آبسه که پیشرفت کرده است ایجاد شود. برخلاف فیستول، آبسه یک کانال دو سر نیست. یک مجرای تک سر بوده که به یک حفره در بافت روی پوست منتهی می شود. این دو بیماری علائم مشابه بسیاری از جمله درد و تورم دارند.

zarinbano.com

تشخیص

بعضی از فیستول ها به راحتی قابل تشخیص بوده و بعضی دیگر نیستند. در برخی شرایط ممکن است این کانال ها خود به خود بسته شده و در قسمت های دیگر مجدد باز شوند. پزشک شما به دنبال نشانه هایی از ترشحات یا خونریزی است. پزشک ممکن است هنگام معاینه انگشت خود را به مقعد شما بکشد. نگران نباشید به گونه ای این کار را انجام می دهد تا بیمار هیچگونه دردی حس نمی کند.

معاینه مقعدی با قرار دادن انگشت پوشانده شده با دستکش و ژل روانکاری در انتها راست روده انجام می شود تا موارد زیر بررسی شوند:

• عملکرد عضله های اسفنکتر داخلی و خارجی

• منطقه عفونت

• سر منشا فیستول

• حدود 25 درصد از افراد مبتلا به بیماری کرون دچار فیستول می شوند. از جمله این مطالعات می توان به آزمایش خون، اشعه ایکس و کولونوسکوپی اشاره کرد.

برای خواندن مقاله کامل درباره فیستول کلیک کنید.

روش درمان آبسه 

در اغلب موارد، آبسه مقعدی باید از چرک عفونی تخلیه شود. این تضمین می کند که عفونت گسترش نمی یابد.

هموروئید چیست؟

هموروئید یک سیاهرگ متورم بوده که در زیر پوست نزدیک رکتوم قرار دارد. این توده ها معمولاً علائم قابل توجهی از خود نشان نمی دهند و یا باعث درد یا ناراحتی نمی شوند. بسیاری از اوقات، توده بواسیر خود به خود از بین می رود. گاهی اوقات، هموروئید ممکن است خونریزی کند و ممکن است پس از پاک کردن، خون قرمز روشن را روی دستمال توالت مشاهده کنید. به ندرت ممکن است لخته خون تشکیل شود و باعث ایجاد هموروئید ترومبوز شده شود که می تواند باعث درد شود.

بیماری های نشیمنگاهی (مقعدی) کدام اند؟

یکی از سایت های معتبر پزشکی (sydneygastroenterologist.com.au) بیان می کند اگر به یکی از بیماری های مقعدی مبتلا شده باشید، ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:

• احساس سوزش در پوست اطراف مقعد
• ترشح چرک
• درد یا حساسیت در ناحیه مقعد
• پوست اطراف ناحیه قرمز به نظر می رسد

این علائم ممکن است نتیجه برخی از انواع بیماری های مقعدی باشد. رایج ترین آنها عبارتند از:

بواسیر یا هموروئید

https://b2n.ir/k38590 بواسیر که معمولاً به آن هموروئید می گویند، یکی از شایع ترین بیماری های نشیمنگاهی است که ممکن است تجربه کنید. این وضعیت با وریدهای متورم در مقعد و پایین رکتوم مشخص می شود که به عنوان دو نوع هموروئید داخلی یا هموروئید خارجی دسته بندی می شوند.

در حالی که علائم شما ممکن است به بواسیر داخلی یا خارجی بستگی داشته باشد، شایع‌ترین علائم انبوه شامل درد یا ناراحتی، تورم در اطراف مقعد، خونریزی مقعدی، خارش یا سوزش در ناحیه اطراف مقعد و حتی فشار دادن بواسیر است. اکثر توده های بواسیر از طریق معاینه دهانه مقعد مشخص می شوند.

ممکن است برخی از نشانه های بواسیر را داشته باشید ولی به دلیل عدم آشنایی آنها را تشخیص ندهید. از این رو ما این علائم را در ادامه کامل برایتان آورده ایم:

• احساس خارش شدید در مقعد 
• ناراحتی و درد در اطراف مقعد به خصوص هنگام اجابت مزاج
• برآمدگی یا مشاهده چیزی شبیه به گوشت اضافه در اطراف مقعد
• نشت مدفوع یا ترشحات از مقعد
• احساس درد هنگام حرکت روده
• مشاهده خون در مدفوع یا روی دستمال کاغذی پس از دفع
• احساس مداوم نیاز به دستشویی به گونه ای که پس از دفع هم حس می کنید هنوز چیزی داخل شما گیر کرده

درمان بواسیر

درمان این نوع بیماری مقعدی شامل نرم کننده های مدفوع در کنار تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی است. گاهی اوقات، پزشکان ممکن است حذف هموروئید را از طریق جراحی توصیه کنند. هموروئید یک بیماری شایع در میان بزرگسالان است که در صورت عدم درمان می تواند باعث درد و ناراحتی زیادی شود. بواسیر، اغلب خود به خود یا با روشهای ساده خانگی که بدون درمان از طریق جراحی بوده، در عرض چند هفته از بین می رود.

فیستول

فیستول های مقعدی که با تشکیل یک گذرگاه غیرطبیعی و عفونی بین پوست و مقعد به دنبال تخلیه آبسه مشخص می شود، بدون توجه به اینکه تصادفی یا توسط پزشک انجام شده باشد، پس از این فرآیند شایع هستند.

معمولاً ناشی از عفونت یا بیماری کرون است، علائم فیستول شامل درد، تورم و ترشح خون و چرک است. 

درمان فیستول

این نوع بیماری مقعدی معمولاً از طریق جراحی درمان می شود. درمان با چسب فیبرین در حال حاضر تنها گزینه غیر جراحی فیستول مقعدی است. این شامل تزریق چسب به فیستول توسط جراح در حالی است که شما تحت بیهوشی عمومی هستید. چسب به مهر و موم شدن فیستول و ترغیب آن به بهبودی کمک می کند.

زمانی که افراد به این بیماری دردناک مبتلا می شوند، عموما به دنبال بهترین جراح فیستول و یک متخصص خوب می گردند تا بتواند بیماری آنها را بدون کمترین درد و هیچ گونه عوارض درمان کند. از این رو مراجعه به یک پزشک خوب تاثیر به سزایی در درمان فیستول مقعدی دارد. بیماران می توانند برای پیدا کردن بهترین جراح فیستول به اینجا مراجعه کنند.

شقاق

شقاق به شکاف یا پارگی در پوشش کانال پایین مقعد اشاره دارد. در حالی که شقاق می تواند به دلایل مختلفی از جمله بیماری های مقاربتی، بیماری التهابی روده، و اسهال مزمن یا حاد رخ دهد، اما اغلب در صورت فشار بیش از حد در طول اجابت مزاج رخ می دهد.

متخصصین گوارش که به عنوان شقاق مقعدی حاد یا مزمن طبقه بندی می شوند، ممکن است از روش های درمانی مختلفی برای درمان این بیماری استفاده کنند.

آبسه پری آنال

آبسه مقعدی به مجموعه ای از توده های چرکی در نزدیکی دریچه یا قسمت های دیگر در این عضو مانند داخل کانال رکتوم اشاره دارد. معمولاً در نتیجه یک عفونت، اینها اغلب به شکل کورک در نزدیکی مقعد یا در بافت عمیق‌تر داخل مقعد ایجاد می‌شوند.

این موارد از طریق زهکشی یا برش جراحی درمان می شوند. در حالی که این روش به طور کلی یک روش پیچیده نیست، تخلیه آبسه مقعدی میتواند منجر به فیستول مقعدی شود.

علائم شامل درد و تورم، احساس ضربان در مقعد، ترشح چرک، تحریک پوست اطراف مقعد و یبوست است. آبسه های عمیق تر نیز ممکن است باعث لرز، ضعف و تب شوند.

پرولاپس یا بیرون زدگی رکتوم

یکی دیگر از انواع اصلی بیماری های نشیمنگاهی، افتادگی رکتوم است. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که راست روده به داخل به بیرون می چرخد و از طریق مقعد خارج می شود. زنان در مقایسه با مردان بیشتر احتمال دارد این وضعیت را تجربه کنند.

اگر پرولاپس رکتوم را تجربه کنید، ممکن است احساس درد و ناراحتی کنید که از پایین شکم، خون و مخاط از مقعد، یبوست، بیرون زدگی راست روده از طریق مقعد، نشت مدفوع و ناتوانی در کنترل حرکات روده منشأ می گیرد.

این مشکل معمولاً از طریق جراحی، تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی و سایر روش‌های پزشکی اصلاح می‌شود.

بعد از عمل جراحی فیستول چه انتظاری باید داشت؟

ناراحتی بعد از جراحی فیستول می تواند در هفته اول خفیف تا متوسط باشد که با داروهای مسکن قابل کنترل است. مقدار زمان از دست رفته از محل کار یا مدرسه بعد از عمل معمولاً حداقل است. هیچ محدودیتی برای فعالیت کسی که عمل می کند وجود نخواهد داشت. ناحیه آسیب دیده را سه یا چهار بار در روز در آب گرم خیس کنید. نرم کننده های مدفوع نیز ممکن است توصیه شود. برای جلوگیری از کثیف شدن زهکشی لباس‌هایتان، ممکن است لازم باشد از یک پد گاز یا مینی پد استفاده کنید. چگونگی حرکات روده تاثیری بر بهبودی نخواهد داشت.

 

فیستول بعد از جراحی

 

آیا آبسه یا فیستول عود می کند؟

اگر روش درمانی که انتخاب کردید به طور مناسب انجام شود، بیماری فیستول معمولاً باز نخواهد گشت. اگر روده شما در غیر این صورت طبیعی است، احتمالاً در معرض خطر بیشتری برای ایجاد آبسه دیگری نیستید.

 

فیستول آنال چگونه تشخیص داده می شود؟

برخی از فیستول های مقعدی را می توان از طریق یک معاینه ساده مقعدی تشخیص داد. با این حال، همیشه اینطور نیست. در این صورت، متخصص گوارش شما ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا کولونوسکوپی را توصیه کند. کولونوسکوپی یک روش تشخیصی است که به پزشک اجازه می دهد تا پوشش رکتوم و روده بزرگ را برای تشخیص خونریزی، زخم و سایر مشکلات بررسی کند.

https://www.sarpoosh.com/medical/health/relationship-between-abscess-fistula.html