علت ایجاد شقاق یا زخم شدن مقعد

شقاق مقعدی معمولاً در اثر آسیب به پوشش مقعد یا کانال مقعدی، آخرین قسمت روده بزرگ، ایجاد می‌شود. بیشتر موارد در افرادی رخ می دهد که یبوست دارند، زمانی که یک مدفوع به خصوص سفت یا بزرگ، پوشش مجرای مقعد را پاره می کند. سایر علل احتمالی شقاق مقعدی عبارتند از: 

 

* اسهال مداوم

* رابطه مقعدی

* استفاده از لباس زیر های بسیار تنگ که باعث تعریق شدید و در نتیجه خارش ناحیه شود.

* فشار هنگام زایمان طبیعی

* بیماری کرون یا التهابی روده

* تنگی غیر معمول عضلات اسفنکتر

 

آیا شقاق مقعد خطرناک است؟ 

خیر، شقاق مقعد به خودی خود به طور معمول خطرناک نیستند. با این حال، آنها می توانند با بیماری های جدی تری مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون همراه باشند. همچنین سرطان مقعد ممکن است شبیه شقاق مقعدی باشد.

 

انواع شقاق 

این زخم را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

* شقاق حاد که در عرض شش هفته برطرف می شود. این رایج ترین نوع است و معمولاً به صورت خطی با لبه های واضح ظاهر می شود.

* شقاق مزمن که بیش از شش هفته ادامه دارد. زمان بهبودی شقاق مقعدی مزمن متفاوت است. بدون درمان، ممکن است سال ها این زخم را به همراه داشته باشید.

شقاق مزمن معمولا عمیق تر از شقاق حاد مقعد است و اغلب با یک برچسب خارجی پوست همراه است. نوع مزمن معمولا قابل درمان است، اما عود کردن آن بعد از درمان شایع است.

همچنین این بیماری ممکن است به صورت زیر طبقه بندی شود:

* اولیه: به دلیل ضربه های موضعی، مانند یبوست یا زایمان طبیعی نوزاد

* ثانویه: به دلیل یک روند بیماری زمینه ای، مانند کولیت اولسراتیو بیماری کرون یا کلامیدیا

ادامه مطلب

علائم و نشانه های شقاق

اکثر بیماران دردی را در قسمت نشیمنگاه خود همراه با سوزش احساس می کنند که در هنگام اجابت مزاج بیشتر می شود. این درد معمولاً شدید است و “مانند عبور خرده شیشه” توصیف می شود. درد ممکن است تا چند ساعت پس از دفع مدفوع ادامه داشته باشد.

ممکن است هنگام دفع مدفوع خونریزی داشته باشید. در صورت وجود، به صورت خون قرمز روشن روی مدفوع یا دستمال توالت دیده می شود.

اکثر زخم های مقعدی با بررسی ابتلا به بیماری های قبلی و با معاینه قسمت نشیمنگاه تشخیص داده می شوند. گاهی اوقات هم نیاز به معاینه داخلی دارد، اگرچه در صورت وجود درد ممکن است این کار انجام نشود.

برای پزشک مهم است که سایر علل درد را رد کند و پزشک بهترین راه را برای انجام این کار توصیه خواهد کرد.

کدام بیماری ها باعث شقاق مقعد می شوند؟

درست است که علت های رایجی همچون یبوست و اسهال در به وجود آمدن شقاق نقش موثر دارند. اما برخی از بیماریهای مربوط به ناحیه نشیمنگاه به صورت جدی این ناحیه را درگیر کرده و علاوه بر ایجاد علائم دیگر؛ باعث زخم مقعد هم می شوند. که این بیماری ها شامل موارد زیر هستند:

ویروس اچ پی وی

ویروس اچ پی وی HPV یکی از بیماری هایی بوده که مستقیم ناحیه تناسلی را درگیر می کند. این ویروس باعث ایجاد زگیل تناسلی از نوع مقعدی می شود. در صورتی که فرد زگیل ها را بخاراند این ناحیه زخم شده و شقاق ایجاد می شود.

بواسیر یا هموروئید

بیماری بواسیر از آن دسته عارضه های نشیمنگاهی است که به دلیل باد کردن سیاهرگ ها و اختلال در کارکرد آنها ایجاد می شود. یکی از دلایل اصلی بواسیر یبوست یا اسهال است. معمولا بواسیر و شقاق به طور همزمان در این ناحیه به وجود می آیند.

ویروس اچ آی وی HIV

هنگامی که یک شقاق مقعدی در یک مکان غیر معمول رخ می دهد، ممکن است با سیفلیس و سایر بیماری های مقاربتی، سل، لوسمی، بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون، جراحی قبلی مقعد، بیماری HIV و سرطان مقعد مرتبط باشد. از آنجا که اسهال یکی از شایع ترین عوارض HIV است، می تواند شدید یا خفیف باشد و گهگاه باعث شل شدن مدفوع شود در نتیجه پوست رکتوم را حساس کرده و شقاق به وجود می آید.

منبع

عمل جراحی شقاق چیست؟

عمل جراحی یکی از روش های درمانی و تهاجمی می باشد که خود به روش های گوناگونی از جمله:

• درمان شقاق با لیزر
• اسفنکتروتومی
• فیشرکتومی
• فلپ ادونس منت

این روش ها جزو اقدامات پزشکی هستند که نسبت به سایر راه های درمان اثربخشی بیشتری دارند. در ادامه هر یک از این روش هاس سرپایی مانند لیزر شقاق و عمل جراحی را مورد بررسی قرار داده ایم.

درباره بیماری فیشر مقعدی

شقاق مقعدی ممکن است بدون دلیل خاصی مثلا نازک شدن پوست مقعد ایجاد شود. یا زمانی که فرد استرس داشته باشد و فشار به اطراف مقعد او وارد شود.

عارضه شقاق می تواند یک پارگی کوچک در بافت رکتوم ایجاد کند و باعث درد شدید، سوزش و خونریزی در هنگام اجابت مزاج شود. خون خارج شده از شقاق مقعد به رنگ قرمز روشن است و معمولاً روی دستمال توالتی که برای تمیز کردن پس از استفاده از حمام استفاده می شود، دیده می شود. خون قرمز تیره یا قهوه ای ممکن است نشان دهنده وضعیت جدی تری باشد.

شقاق همچنین ممکن است باعث خارش و سوزش در ناحیه مقعد و ایجاد توده کوچکی شود که شبیه یک برچسب پوستی در نزدیکی رکتوم شود. در برخی موارد، شکاف به اندازه ای بزرگ است که یک ترک قابل مشاهده در ناحیه اطراف مقعد مشاهده می شود.

 

جراحی شقاق با لیزر

درمان شقاق مقعدی با لیزر یک روش سرپایی بوده که نسبت به سه روش دیگر کمتر تهاجمی است. طی لیزر درمانی یک پروب لیزر که معمولا شامل اشعه CO2 می باشد، کل زخم را سوزانده و هم زمان جوش هم می دهد. زیرا لیزر دارای قابلیت ترمیمی است. 

این روش برای کسانی که شاغل بوده و به دنبال صرفه جویی در وقت و هزینه هستند، گزینه کاملا مناسبی است.

هزینه

هزینه جراحی شقاق چقدر است و به چه عواملی بستگی دارد؟ این سوال یکی از پرسش های متداول بیماران است و لازم است بدانید که هزینه دقیق تنها زمان معاینه یا تشخیص عمق شقاق تعیین می شود.

برای اطلاع از این هزینه ها پیشنهاد میکنیم ” هزینه درمان شقاق با لیزر و عمل جراحی ” را مطالعه کنید.

فیشرکتومی Fissurectomy

فیشرکتومی همان روش جراحی می باشد که اکثر اوقات برای اثربخشی بالا همراه با تزریق بوتاکس به عضلات اسفنکتر انجام می شود. این راه درمانی؛ پوست مقعد که آسیب دیده جدا می شود تا روند ترمیم سریع تر اتفاق بیفتد.

عمل اسفنکتروتومی

یکی از رایج ترین روش های مورد استفاده، اسفنکتروتومی داخلی جانبی یا همان لترال است. در حالی که این جراحی را می توان تحت بی حسی موضعی انجام داد، اما بیشتر اوقات از بیهوشی عمومی استفاده می شود. 

ادامه مطلب جراحی شقاق در

clinic-hpv.blogspot.com

علت ایجاد زخم شقاق چیست؟

شقاق مقعدی معمولاً در اثر آسیب به پوشش مقعد یا کانال رکتوم که آخرین قسمت روده بزرگ است، ایجاد می‌شود.

این بیماری بیشتر موارد در افرادی رخ می دهد که یبوست دارند، زمانی که یک مدفوع به خصوص سفت یا بزرگ پوشش کانال مقعد را پاره می کند.

سایر علل احتمالی شقاق مقعدی عبارتند از:

• اسهال مداوم
• مریضی های التهابی روده (IBD)، مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• بارداری و زایمان
• گاهی اوقات، یک عفونت مقاربتی (STI)، مانند سیفلیس یا تبخال، که می تواند کانال مقعد را آلوده کرده و به آن آسیب برساند.
• داشتن ماهیچه های اسفنکتر مقعد به طور غیر معمول سفت، که می تواند کشش را در کانال مقعد شما افزایش دهد و آن را مستعد پارگی کند.

ممکن است در برخی از موارد، هیچ علت روشنی برای ایجاد این عارضه قابل شناسایی نباشد.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به شقاق مقعدی را افزایش دهند عبارتند از:

• یبوست. زور زدن در هنگام اجابت مزاج و دفع مدفوع سفت خطر پارگی را افزایش می دهد.
• زایمان. احتمال ایجاد شقاق مقعدی در زنان بعد از زایمان بیشتر است.
• بیماری کرون. این بیماری التهابی روده باعث التهاب مزمن مجرای روده می شود که ممکن است پوشش کانال مقعد را در برابر پارگی آسیب پذیرتر کند.
• رابطه مقعدی.
• سن. شقاق مقعدی می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در نوزادان و بزرگسالان میانسال شایع تر است.
• مشاهده مقاله کامل

علائم و نشانه های بیماری چگونه نمایان می شوند؟

درست است که در بدن هر شخص ممکن است با علائم متفاوتی ظاهر شود ولی به طور کلی علائم و نشانه های اصلی شقاق مقعدی عبارتند از:

• درد بخصوص هنگام دفع مدفوع: زمان اجابت مزاج، فرد درد تیزی را حس می کند و پس از آن ممکن است احساس سوزش عمیق طولانی تری داشته باشد. ترس از درد ممکن است برخی از بیماران را از رفتن به توالت منصرف کند و خطر یبوست را افزایش دهد.
• تاخیر در رفتن به دستشویی: این مورد می‌تواند درد و شقاق را بدتر کند، زیرا مدفوع سفت‌تر و بزرگ‌تر می‌شود. برخی از افراد ممکن است وقتی خود را با دستمال توالت تمیز می کنند، درد شدیدی را تجربه کنند.
• خونریزی: از آنجا که خون تازه است، قرمز روشن خواهد بود، ممکن است روی مدفوع یا دستمال توالت دیده شود. همینطور شقاق مقعدی در نوزادان معمولاً خونریزی می کند.
• خارش در ناحیه مقعد: این احساس ممکن است متناوب یا مداوم باشد.
• سوزش ادرار: ناراحتی هنگام ادرار کردن کمتر شایع است. اما برخی از بیماران ممکن است دفعات بیشتری ادرار کنند.

شقاق مقعدی چند نوع دارد؟

در پزشکی این عارضه در دو دسته قرار می گیرد:

• شقاق مقعدی که کمتر از ۶ هفته طول بکشد، شقاق مقعدی حاد نامیده می شود که زخم آن سطحی تر بوده و معمولا عمق زیادی ندارد. این مورد می تواند خود به خود بهبود پیدا کند.
• شقاق مزمن مقعد علائمی بیش از ۶ هفته دارد که نسبتا زخمی عمیق بوده و خودبه خود درمان نمی شود. در نتیجه فرد حتما باید به پزشک متخصص گوارش یا جراح عمومی مراجعه کند.

شقاق مقعد حاد معمولا علت قابل شناسایی ندارد، در حالی که شقاق مقعدی مزمن علت قابل شناسایی دارد.

روش تشخیص و معاینه

پزشک معمولاً پس از معاینه فیزیکی ناحیه نشیمنگاه می‌تواند شقاق مقعدی را تشخیص دهد. اگر چیزی قابل مشاهده نباشد، پزشک با فشاری ملایم به ناحیه مقعد متوجه ابتلا فرد به عارضه می شود. زیرا در صورت وجود شقاق مقعدی اغلب منجر به درد می شود.

همچنین روش های زیر برای زخم های داخل کانال رکتوم به کار برده می شوند:

معاینه رکتوم

این معاینه شامل قرار دادن یک انگشت همراه دستکش یا ابزاری کوچک داخل رکتوم است. اما معمولاً پزشک این کار را انجام نمی دهد زیرا ممکن است باعث درد بیش از حد شود. متخصص ممکن است قبل از معاینه رکتوم از بی حسی موضعی در ناحیه مورد نظر استفاده کند.

همچنین اگر پزشک مشکوک باشد که ممکن است خطر جدی وجود داشته باشد، بیمار به متخصص ارجاع داده می شود.

سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی

برای بررسی داخل مقعد و رکتوم از یک لوله انعطاف پذیر به نام سیگموئیدوسکوپ یا کولونوسکوپ استفاده می شود. اگر پزشک بخواهد بررسی دقیقی از وضعیت فرد داشته باشد، ممکن است این آزمایش تجویز شود.

علائم و نشانه های بیماری چگونه نمایان می شوند؟

شقاق مقعدی چیست؟ معرفی درمان قطعی شقاق

می‌توان گفت بیماری شقاق برای عموم مردم یک عارضه آشناست و همه حداقل یکبار در زندگی شان دچار زخم مقعدی خفیف یا مزمن شده اند. اما به دلیل علائم مشابه شقاق با هموروئید و سایر بیماری های مقعدی، باید بررسی های لازم برای تشخیص قطعی این بیماری انجام شود.

معمولا بیماران مبتلا به این عارضه با شکایت از علائم آزاردهنده زخم مقعدی به ما مراجعه می کنند و بسیاری از مراجعین اطلاعات و آگاهی کافی درباره این بیماری ندارند. 
به همین جهت در ادامه به بررسی اینکه شقاق چیست؟ چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود می پردازیم:

بیماری شقاق چیست؟

بیماری شقاق یا زخم مقعدی، به ایجاد پارگی کوچک و جزئی در بافت مخاطی مقعد گفته می شود که معمولا به دلیل فشار زیاد ایجاد می شود. شقاق که در دو نوع حاد و مزمن ایجاد می شود، در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد و اصلی ترین عامل آن یبوست و خشکی مدفوع است.

می دانید که ناحیه مقعد به دلیل وجود رشته های عصبی زیاد، از حساسیت بسیار بالایی برخوردار است. به همین دلیل این عارضه می تواند علائم دردناکی برای بیمار ایجاد کند، علائمی که گاهی از تحمل فرد خارج است.

معمولا بیماران مبتلا به شقاق مزمن به قدری از علائم این بیماری عاجزند، که به دنبال سریع ترین راه برای درمان شقاق مقعدی هستند.

علائم شقاق

به یاد داشته باشید شدت علائم شقاق در هر فردی با توجه به مدت زمانی که از شروع بیماری گذشته می تواند تغییر کند، اما شایع ترین علائم شقاق مقعدی به شرح زیر است:

• درد مقعدی
• سوزش زیاد هنگام دفع
• خونریزی مقعد یا خون روی مدفوع
• ایجاد برجستگی یا زائده کوچک
• خارش مقعد

اگر هر یک از علائم بالا را تجربه می کنید، باید در اولین فرصت این مشکل را با پزشک در میان بگذارید. زیرا اگر مدت زمان کمی از شروع بیماری شما گذشته باشد، با روش های ساده تری می توان بیماری را درمان کرد.

زمان مراجعه به پزشک

همانطور که در بالا اشاره کردیم با مشاهده هر نشانه غیر معمولی در ناحیه مقعد، باید به دکتر متخصص مراجعه کنید تا مشکلتان بررسی شود.

می دانیم که بسیاری از مبتلایان به دلیل خجالت و ترس به دکتر مراجعه نمی کنند و درمان را به تعویق می اندازند. معاینه مقعدی برای هیچکس خوشایند نیست اما هر چقدر درمان به تعویق بیفتد، بیماری پیشرفت کرده و روند درمان سخت تر خواهد شد.

بنابراین خجالت را کنار بگذارید و به یک دکتر متخصص شقاق یا جراح عمومی مراجعه کنید. در ابتدا پزشک درباره علائمی که اخیرا تجربه کرده اید از شما سوال می پرسد.

در این مرحله سعی کنید بطور دقیق و کامل به سوالات پزشک پاسخ دهید و هر نشانه ای که فکر می کنید مربوط به این عارضه است بطور کامل شرح دهید.

در مرحله بعدی یک معاینه فیزیکی ساده انجام می شود. شما باید به حالت سجده یا به پهلو روی تخت دراز بکشید تا معاینه انجام شود. در اکثر مواقع بیماری با معاینه ساده قابل تشخیص است، اما در بعضی موارد خاص که امکان تشخیص قطعی بیماری با معاینه ساده مقعد امکان پذیر نیست، باید معاینه دیجیتال مقعد با یکی از روش های زیر انجام شود:

• سیگموئیدوسکوپی
• آنوسکوپی
• کولونوسکوپی 

پزشک در نهایت با معاینه بالینی و معاینات دیجیتال نوع شقاق مقعدی و بهترین روش درمان بیماری شما را تعیین می کند.

دلایل شقاق

اما چرا به شقاق مبتلا می شویم؟ اصلی ترین علت ابتلا به شقاق، ایجاد فشار زیاد در مقعد است که به بافت دیواره مقعد و همچنین عروق این ناحیه آسیب می زند. عواملی که در مقعد فشار ایجاد می کنند به شرح زیر هستند:

• یبوست مزمن و خشکی مدفوع که به عنوان اصلی ترین عامل شناخته می شود
• اسهال مزمن
• برقراری رابطه مقعدی
• بارداری و زایمان در زنان
• بیماری های التهاب روده مثل کولون، کولیت، کرون و غیره
  

راه های جراحی شقاق

روش های مختلفی برای جراحی شقاق وجود دارد که با توجه به شرایط بیمار، صلاحدید پزشک و همچنین انتخاب بیمار تعیین می شود. اگر از جراحی و بیهوشی واهمه دارید و قصد دارید با دارو و روش های خانگی این عارضه را درمان کنید، باز هم باید با یک پزشک مشورت کنید تا داروها و روش های موثر را به شما پیشنهاد دهد.

البته روش های بدون جراحی فقط علائم شما را بطور موقت کاهش می دهند و بطور ریشه ای بیماری را درمان نمی کنند. مگر اینکه زخم شقاق خیلی خفیف باشد و با روش های دارویی بهبود یابد.

اگر بعد از ده روز استفاده از دارو و روش های خانگی علائمتان بهبود نیافت، باید یکی از روش های زیر را برای درمان قطعی بیماری انتخاب کنید:

لیزر شقاق

درمان شقاق با لیزر یکی از بهترین راه های درمان این بیماری برای افرادی است که از جراحی و بیهوشی واهمه دارند. عمل لیزر شقاق  یک روش سرپایی است که با استفاده از بی حسی موضعی و بدون بیهوشی انجام می شود.

در روش نوین لیزر با استفاده از اشعه متمرکز لیزر زخم حاصل از شقاق را ترمیم می کنند و بیمار دچار درد و خونریزی جراحی نمی شود.

همچنین لیزر یک روش بسیار دقیق است که هیچگونه آسیبی به بافت اطراف بیماری وارد نمی کند و عوارض جراحی مثل بی اختیاری را به دنبال ندارد.

وقتی می گوییم لیزر به عنوان درمان قطعی شقاق مقعدی شناخته می شود، یعنی احتمال بازگشت بیماری در حدود صفر است.

 

ادامه مطلب در اکونیوز